记者刘旭伟

12月26日，我市召开医疗保障工作新闻发布会。这一年来，我市医保部门严厉打击欺诈骗保，落实药品带量招标采购，探索医用耗材价格改革，通过诸多举措保护医保基金，减轻百姓看病负担。

今年以来，我市严厉打击欺诈骗保行为，经过近1年的市、县（区）自查、交叉互查及市级飞行检查，共解除定点医药机构服务协议11家，暂停服务协议99家，约谈整改77家，移送公安机关8家，移交纪检监察机关1家，其中卢龙长城医院负责人已被刑事拘留，卢龙县2名相关干部被问责。截至目前，全市定点医药机构共涉及违规金额4215.96万元已全部被追回，欺诈骗保多发的势头得到有效遏制。

与去年同期相比，医保费用支出下降明显，过去违规违法情况高发的民营医院，2019年1至11月各项数据与2018年同期相比大幅下降，其中城镇职工住院人次、医疗费用、统筹费用同比下降69.97%、77.21%、80.41%；城乡居民住院人次、医疗费用、统筹费用同比下降49.39%、48.80%、51.43%，统筹基金减少支出1.39亿元。

我市自今年7月1日起共有25种中选药品实行了集中带量采购，多为慢性病患者用药。我市公立医疗机构的25种中选药品降价幅度平均达52%，最高降幅达96%。中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”。截至11月底，127家医疗机构落实第一批带量采购，已完成的采购量占秦皇岛市需执行合同量的111.92%，如用带量采购前的药价计算，采购金额为9983.60万元，节约资金7542.04万元。集中采购药品只是降低了价格，并不影响患者本人的医保待遇，患者购买集中采购药品，报销比例与现行医保政策一致。中选后药品监管部门将强化对中选品种生产、流通、使用全周期的质量监管，提高抽检频次，加大违法违规企业追责力度，确保一致性评价不是“一次性”评价，降价不降质。

同时，我市医保部门积极探索医用耗材医保支付新方式，通过大数据比对，在全省率先探索出台部分耗材医保支付价政策。筛选出部分基础类输注耗材采购最低价作为医保支付价，引导企业主动降价，向支付标准趋同，降低医用耗材价格，减轻群众看病负担。

今年，我市确定京津18家医疗水平较高的医院成为我市直接定点医疗机构，参保人员可享受与市里看病一样的医保待遇。取消二级以上医疗机构开具转诊转院证明的规定，参保人员可通过窗口、电话、网上APP、微信公众号备案等多种方式自助办理异地就医备案登记，同时还可申请保留当地医保待遇。目前国家异地就医结算平台还不支持住院后再次转院直接结算。按现在的政策，一次异地就医备案的有效期是1年，1年内不管是否在同一家医院住院就诊，每次异地就医住院前都要重新进行备案。此外，在确保不发生基金穿底风险的前提下，适度提高了我市城乡居民大病保险报销比例、最高支付限额。